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蝮蛇
【出处】
《别录》
【拼音名】
Fù Shé
【别名】
虺（《诗经》），反鼻（《经典释文》），土虺蛇（《普济方》），反鼻蛇（《纲目》），碧飞（《湖州府志》），方胜板、土锦、灰地匾（《纲目拾遗》），草上飞（薛德焴《系统动物学》），七寸子、土公蛇、狗屙蝮、烂肚蝮（《生物学通报》3：4，1958），土球子（《东北动物药》），地扁蛇（《中国药学大辞典》）。
【来源】
为蝮蛇科动物蝮蛇除去内脏的全体。春、夏间捕捉。捕得后，剖腹除去内脏，烘干。
【原形态】
全长54～80厘米。头部呈三角形；吻端圆，吻鳞宽稍大于高。鼻间鳞较宽，其后缘向外侧方斜出。前额鳞大，长宽略相等；额鳞之长和两颅顶鳞间的缝合线的长度相等：颅顶鳞之长与额鳞加前额鳞1/2的和相等。眼上鳞长于额鳞，小于颅顶鳞。鼻孔位于2鼻鳞间，前鼻鳞比后鼻鳞大一倍。眼前鳞2片，眼后鳞2～3片，眼下鳞1片，前端与第3上唇鳞相接。上唇鳞7片，第3片入眼；下唇鳞10片，前4片与前额鳞相接。前颏鳞大，左右并立；后颏鳞小，左右分开，中间隔1对小鳞；后颏鳞和第1腹鳞间有5对左右的小鳞片。体鳞起棱，通常23～21～17行。腹鳞138～168片；肛鳞单一；尾下鳞28～56对。背面为暗褐色，体侧各具黑褐色圆斑1行，约30个左右。两侧斑纹在背中央往往相连接。头顶灰褐色，从眼后到口角有一黑褐色阔条纹；上、下唇和头部腹面均淡黄色。腹面灰白色，散有黑色斑点，有时全呈灰黑色。尾短，焦黄色。
【生境分布】
栖息于平原或较低的山区，常盘成圆盘状或扭曲成波状。捕食鼠、蛙、蜥蜴、小鸟、昆虫等。有剧毒。我国北部和中部均有分布。
【化学成份】
从蝮蛇蛇毒中已分离提纯以下成分：出血因子HR-Ⅰ及HR-Ⅱ，蛋白酶b，一种缓激肽释放酶及两种缓激肽破坏酶和强化因子E。HR-Ⅰ可能是它的主要毒索，含12％中性糖，等电点4.70,是一种酸性的糖蛋白，分子量约为85000。HR-Ⅰ已高度纯化；但与蛋白酶b分不开，也是糖蛋白，分子量95000。蛋白酶b是一种肽键内断酶，含2克原子Ca/mol；去Ca后，分子构型变化，丧失蛋白酶活性；反应不可逆。强比因子E是11肽，其一级结构已经化学合成证明。
【药理作用】
粗制蛇毒成分复杂，作用亦很复杂。一般认为，蝮蛇毒是以血循毒为主的血循、神经混合毒。被咬伤的病人除局部出观肿胀、疼痛外；由于神经毒，常发生畏寒、目糊、眼睑下垂、颈项牵引感，当然更重要的是引起呼吸困难如双吸气、屏气、点头状或鱼口样呼吸等。呼吸麻痹是早期死亡的主要原因。动物试验也证明蝮蛇毒具有明显的神经毒的作用。另一方面，蝮蛇毒具有显着的血循毒，单纯的人工呼吸并不能延长动物的生存时间。临床病人也常出现面色苍白、多汗、心率加速、四肢厥冷、血压下降等严重中毒性休克症状。虽然有人认为江苏蝮蛇毒主要也是神经毒（据他们观察呼吸麻痹是主要症状及致死原因），但一般仍认为血循毒是主要的。它能大量释放血管活性物质如组织胺、5-羟色胶及缓动素等，破坏红细胞，增加毛细血管通透性，使血浆及体液大量丧失，血容量不足。更加严重的是对心脏的直接损害，被咬伤的病人心电图有窦性心律不整、异位节律、P波变尖。R波低电压、传导阻滞、S-T段下降、T波扁平或倒置等变化，联系到实验动物中毒死亡后的尸解情况-心肌出血、心肌纤维浊肿断裂，可以认为蝮蛇毒对心脏的毒性是循环衰竭引起死亡的主要原因。由于休克、溶血及对各脏器的直接损害（如肾等），可发生酸中毒、急性肾功能衰璃等。严重咬伤病人常出现酱油色尿以及尿中蛋白、管型、隐血均呈阳性等。防治感染也是非常重要的问题。
竹叶青、龟花蛇毒亦为以血循毒为主的混合毒。一般局部症状较重，而全身症状较轻，如能及时正确抢救，死亡率较低。
【炮制】
蝮蛇霜：取蝮蛇煅烧存性，研成粉末。
【性味】
甘，温，有毒。
①《本草拾遗》："有小毒。"
②《纲目》："甘，温，有毒。"
③《本经逢原》："大热，有毒。"
【功能主治】
祛风，攻毒。治麻风，癞疾，皮肤顽痹，瘰疬，痔疾。
①《别录》："酿作酒疗癞疾，诸瘘，心腹痛，下结气。"
②《药性论》："治五痔，肠风泻血。"
③《纲目拾遗》："治风痹。"
【用法用量】
内服：酒浸或烧存性研末。外用：浸油、酒渍或烧存性研末调敷。
【附方】
①治大风及诸恶风，恶疮瘰疬，皮肤顽痹，半身枯死，皮肤手足脏腑间重疾并主之：蝮蛇一枚。活着器中，以醇酒一斗投之，埋于马溺处，周年以后开取，酒味犹存，蛇已消化。不过服一升已来，当觉举身习习，服讫，服他药不复得力。亦有小毒，不可顿服。（《本草拾遗》）
②治白癞：大蝮蛇一枚。切勿令伤，以酒渍之，大者一斗，小者五升，以糠火温，令下，寻取蛇一寸许，以腊月猪膏和，敷疮。（《肘后方》）
③治破伤风牙关紧急，口噤不开，口面歪斜，肢体弛缓：土虺蛇一条（去头、尾、肠、皮、骨，醋炙），地龙五条（醋炙），天南星一枚（重三分者，炮）。上为末，醋煮面和丸，如绿豆大。每服三至五丸，生姜酒下，稀葱粥投，汗出瘥。（《普济方》天南星丸）
④治一般肿毒，创伤溃烂久远等症：蝮蛇，去其首尾，剖腹除肠，锉，浸油中，五十日后，微蒸取用，外涂。（《外科调宝记》蝮蛇油）
⑤泊瘰疬搭背：蝮蛇一条，香油一斤。先将香油旗入瓷罐内，而后把蝮蛇放入浸泡，封口，埋地下，百日后取出，晒半干，捣成膏状物，敷患处。（《吉林中草药》）
⑥治胃痉挛：蝮蛇，酒浸一年以上，每食前饮一杯，一日三次，连续二十日有效。（《动植物民间药》）
⑦治遗溺：蝮蛇一钱，鸡舌香二分。上二味细末，临卧白汤送下。七岁至十五岁，每服五分；十五岁以上每服一钱。（《新本草纲目》）
【临床应用】
治疗麻风及麻风反应:试用蝮蛇酒治疗各型麻风均有一定效果，尤以合并砜类药治疗者疗效更佳。据47例治疗6个月的观察，用药后一般情况如精神、体重及食欲都有改善，皮肤反应消退或有进步，知觉恢复或好转，溃疡缩小，性功能改进；在病理改变上炎症细胞浸润减少，细菌检查消失或减少。另有10例晚期瘤型麻风患者单用蝮蛇酒治疗，结果显效3例，有效5例，无效2例。有效病例在用药后1～2周开始皮肤结节斑纹软化吸收消退，恢复知觉，细胞浸润及检菌亦见减少。蝮蛇洒的制备无统一规格，曾试用下列制法：㈠取大的（约6～7年）活蝮蛇一尾，放入60°高粱烧酒1000毫升中醉死，并加入人参5钱，密盖后置于阴冷处，浸泡3个月后取酒内服，每日1～2次，每次5～10毫升。㈡用玻璃皿引取活蝮蛇之毒液，加入60°高粱酒100毫升中，1月后取酒服用，每日1～2次，每次2～3毫升。㈢取鲜活蝮蛇一尾，人参5钱，泡于12°黄酒2000毫升中，3个月后取洒服用，每日入睡前服1次，每次5毫升，发汗就寝。㈣取活蝮蛇一尾，杀死后置于干燥箱中，干燥12小时后研粉，浸泡于60°高粱烧酒500毫升中，1～3个月后取酒服，每日2次，每次5～10毫升；或取粉末5克，用黄酒300毫升1次送下。此外，临床曾以蝮蛇粉5～10克，于入睡前用黄酒适量送服（服药期间补充液体解毒），连服3～4日，治疗麻风结节性反应15例，结果反应症状消失者12例，进步2例，无效1例。
【摘录】《中药大辞典》